Выпуск: 539, Сафар 1439 г.

Категория: Медицина

Инсульт – одна из основных проблем здоровья взрослого населения земли. Всемирный день борьбы с инсультом ежегодно, с 2006 года, проходит 29 октября. Дату отмечают во многих развитых странах (более 40), в том числе и в России.

  В нашей стране смертность от инсульта – одна из самых высоких в мире: 175 смертей на каждые 100 тысяч человек. По данным Национального регистра инсульта, 31 % перенёсших эту болезнь нуждаются в посторонней помощи, 20 % не могут самостоятельно ходить и лишь 8 % могут вернуться к прежней работе. Инсульт – тяжелейшее неврологическое заболевание, при котором наблюдается нарушение кровоснабжения в тканях головного мозга.

 

 Инсульты давно и прочно удерживают второе место по количеству жизней, унесённых болезнями сосудов и сердца: по этому показателю инсульт уступает только ишемической болезни сердца. Хотя на протяжении многих десятилетий инсульты считались уделом пожилых людей (до 70 % всех случаев этого заболевания происходят у людей старше 60 лет), в последние 2–3 десятилетия инсульты резко «помолодели». Это может быть объяснено в первую очередь распространённостью сидячего образа жизни, неправильным питанием и продолжительными психологическими стрессами, характерными для современной жизни. Важным фактором повышенного риска развития всех форм инсульта является также рост заболеваемости артериальной гипертензией.

 

 Инсульты опасны тем, что во многих случаях у человека, впервые перенёсшего острое нарушение мозгового кровообращения, некоторое время спустя происходит повторный инсульт, который либо становится причиной смерти, либо приводит к дальнейшему ухудшению состояния. Инсульты становятся причиной инвалидизации многих людей, перенёсших это заболевание, часть из них не могут обходиться без посторонней помощи. С другой стороны, многие факторы риска развития инсульта являются предотвратимыми – соблюдение несложных правил правильного питания и здорового образа жизни помогают снизить риск опасной болезни.

 

 Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия. Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

Необходимо:

• Знать и контролировать своё артериальное давление.

• Не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше.

• Добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат её в избыточном количестве.

• Соблюдать основные принципы здорового питания – есть больше овощей и фруктов, отказаться от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

• Не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного. • Контролировать уровень холестерина в крови.

• Регулярно заниматься спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта.

• Соблюдать режим труда и отдыха.

• Повышать толерантность к стрессу.

 

 Очень важно вовремя распознать симптомы инсульта, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается. При возникновении подозрений на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду «скорой помощи» и немедленно госпитализировать пациента. Важно принять меры на догоспитальном этапе. До приезда специалистов следует: – уложить больного на высокие подушки; – открыть форточку или окно;
– снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс; – измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарство, которое больной обычно принимает в таких случаях, или хотя бы просто опустить ноги пострадавшего в умеренно горячую воду.

 

 Но не стоит значительно снижать давление! Оптимально – на 10–15 мм рт. ст., не больше. В остром периоде инсульта противопоказан приём сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, ношпа, никотиновая кислота, поскольку благодаря им сосуды расширяются не в пострадавших, а в неповреждённых участках мозга. В результате кровь устремляется туда, в то время как в повреждённых зонах усугубляется кислородное голодание; – лучше дать больному специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, например глицин (его надо положить под язык и держать до полного растворения).

 

 Симптомы инсульта Симптомы инсульта очень характерны и в большинстве случаев дают основания заподозрить у пациента ту или иную форму заболевания даже при первичном осмотре врачами «скорой помощи». При инсульте очень важно, чтобы лечение было начато как можно скорее. Поэтому каждый человек должен знать основные признаки инсульта, чтобы в случае их появления у него самого или у близких немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

 Причины развития инсульта Учёными достаточно давно были определены факторы риска развития инсульта. Основными факторами являются:

• пожилой возраст

• ожирение

• высокое артериальное давление (гипертония)

• высокий уровень холестерина в крови

• сахарный диабет

• болезни сердца (аритмия, инфаркт миокарда)

• курение • употребление кокаина и некоторых опиатных наркотиков

• гиподинамия (сидячий образ жизни)

• обструктивное апноэ во сне

• заболевания периферических артерий и вен

• генетический фактор (сейчас идентифицированы варианты некоторых генов, которые повышают риск развития инсульта) Отдельно стоит упомянуть специфические факторы риска развития геморрагического инсульта, такие как:

• аневризмы мозговых артерий (артерий, питающих кровью головной мозг)

• геморрагический диатез • приём препаратов-антикоагулянтов

• энцефалит

• опухоль головного мозга
• перенесённые ранее черепно-мозговые травмы

 

 Многие из перечисленных факторов риска являются предотвратимыми – курение, злоупотребление спиртным, малоподвижный образ жизни, обилие животных жиров в рационе, которые приводят к повышению в крови уровня «плохого» холестерина. Устранение таких факторов или их коррекция значительно уменьшают риск развития обеих форм инсульта. Лечение Лечение инсульта будет наиболее эффективным, лишь если оно начато в течение первых нескольких часов после появления симптомов заболевания. Лечение инсульта направлено на нормализацию артериального давления, устранение отёка мозга, предотвращение спазма мозговых сосудов и, разумеется, на поддержание основных функций организма (дыхание, работу сердца и т. д.).

 

 Основное лечение проводится в отделении интенсивной терапии или (при необходимости) нейрохирургическом отделении, или отделении неврологии. При инсультах особое значение имеет период реабилитации, направленной на восстановление нарушенных функций и повышение качества жизни. Последствия перенесённого инсульта, как уже говорилось, могут быть самыми различными – от нарушений мимики и речи до тяжёлых параличей.

 

Для реабилитации постинсультных пациентов широко применяются такие методы:

• лечебная гимнастика

• физиотерапия

• массаж

• акупунктура (иглоукалывание)

• занятия с логопедом На протяжении некоторого времени после выписки из больницы у пациентов сохраняется повышенный риск развития повторной атаки. Поэтому и назначаются специальные лечебные мероприятия, направленные на профилактику нового инсульта.

 Главные задачи такой профилактики:

• поддержание нормального артериального давления

• нормализация уровня глюкозы в крови

• коррекция уровня «плохого» холестерина

• профилактика тромбоза с помощью лекарств

• отказ от вредных привычек

• сбалансированное питание

• посильные физические нагрузки

 

 Эти относительно простые мероприятия позволяют значительно уменьшить вероятность второго инсульта, при котором и показатели смертности, и тяжесть инвалидизации гораздо выше, чем при первом. Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике. Несмотря на это, существенный эффект даёт оптимизация системы помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, принятие лечебных и диагностических стандартов ведения таких больных, включая проведение реабилитационных мероприятий и профилактики повторных инсультов.

 

ЛЕЙЛИ МУСЛИМОВА,  ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ ГБУ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ»