23 апреля
2024 года
поделиться
Категория: Медицина

Полиомиелит излечить невозможно, но можно предотвратить

Полиомиелит (polios – «серый», myelos – «спинной мозг») –

острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление серого вещества спинного мозга, приводящее к тяжёлым паралитическим осложнениям, в результате которого больной становится инвалидом.

История заболевания

Полиомиелит – одно из древнейших заболеваний. Долгое время болезнь была не слишком распространённой. После промышленной революции огромные массы людей стали перемещаться с одних континентов на другие, в результате появились многочисленные вспышки эпидемии. Так, в 1950-х годах в США паралитическим полиомиелитом заболели 20000 человек.

В 1988 году была разработана программа по ликвидации полиомиелита, в результате которой число случаев заболевания полиовирусом в мире сократилось на 99,9 %. Однако победить болезнь полностью так и не удалось.

Сейчас существуют два источника возможных эпидемий. Первый – дикий вирус, который продолжает распространяться только в Пакистане и Афганистане. Неожиданно в 2022 году появились единичные случаи в США, Британии, Европе и на Ближнем Востоке, следовательно, существует опасность распространения вируса. Второй – это полиовирусы вакцинного происхождения, они могут возникать, если ослабленный штамм полиовируса существует на недостаточно иммунизированных территориях в течение длительного периода времени, переходит от одного человека к другому и со временем генетически превращается в форму, которая может вызвать паралич.

В 2002 году в Таджикистане отменили обязательность прививки от полиомиелита, а в 2010 году произошла вспышка заболеваемости, в результате более семи сотен детей было заражено, 21 ребёнок умер. В России речи о массовом распространении полиомиелита пока не идёт, и это только благодаря вакцинации. Однако всё чаще в новостях встречаются сообщения о вспышках заболевания на Кавказе – в результате снижения числа привитых детей. Было принято решение о проведении туровой вакцинации, дополнительного прививания всех детей, независимо от того, были ли они привиты ранее.

Привитый ребёнок выделяет в окружающую среду вакцинный вирус до нескольких недель, а также вирус способен передаваться от привитого ребёнка к непривитым через грязные игрушки, посуду. Поэтому детей, которые привиты живой вакциной, следует изолировать от непривитых или тех, которые прошли вакцинацию меньше трёх раз, на 60 дней. Такое требование закреплено законодательством РФ в постановлении главврача России и относится ко всем учреждениям, в которых находятся дети.

«Несмотря на то, что полиовирус вакцинного происхождения встречается не так часто, игнорирование рекомендаций по профилактике может привести к новому росту заболеваемости и вспышкам эпидемии», – отмечает врач-инфекционист Галина Ушакова.

Причины

Заражённый человек выделяет полиовирус воздушно-капельным путём и с фекалиями, что обусловливает возможность заражения воды, продуктов питания, сточных вод. В организм человека вирус попадает через рот. Распространению вируса способствуют скученность населения и низкий уровень санитарно-гигиенических условий жизни. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего болеют дети до пяти лет.

Вирус обладает высокой устойчивостью к внешним факторам, сохраняя жизнеспособность некоторое время во внешней среде.

Cимптомы

В организм человека вирус попадает через рот. Инкубационный период продолжается от 4 до 35 дней, а наиболее частыми первыми симптомами заболевания становятся лихорадка, слабость, головная боль, рвота, запор, слабость мышц и боли в конечностях. Вирус поражает моторные нейроны, которые передают сигнал мышцам, в результате чего они перестают функционировать. Быстрое развитие острого вялого паралича сопровождается мышечными болями, спазмами и лихорадкой. Полиомиелитный паралич является наиболее ярким признаком заболевания, но развивается менее чем у 1 % людей, в большинстве случаев симптомы отсутствуют или слабо выражены, поэтому полиовирусная инфекция обычно не диагностируется. Даже если заболевание заканчивается полным выздоровлением в детстве, спустя 15–40 лет может развиться постполиомиелитный синдром.

Известная мексиканская художница Фрида Кало в детстве переболела полиомиелитом, в результате чего её правая нога оставалась слегка деформированной. В 1921 году жертвой полиомиелита стал будущий президент США Франклин Рузвельт, благодаря этому общественное мнение о полиомиелите резко изменилось: его перестали считать исключительно детской инфекцией. Позже Рузвельт основал Фонд борьбы с паралитическим полиомиелитом с целью поддержать научные исследования и оказать помощь пострадавшим от болезни.

Лечение

Специфическое лечение от полиомиелита не разработано, заболевшим проводится симптоматическая терапия, назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмин, дыхательные аналептики и др. В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Профилактика заболевания

Полиомиелит – одна из немногих инфекций, которые могут быть полностью ликвидированы, так как она поражает только людей. Но вирус очень живучий, распространяется быстро, а симптомы не всегда бывают ярко выраженными. Лекарства от полиомиелита до сих пор нет, поэтому предотвратить заражение возможно только посредством масштабной вакцинации.

Самыми уязвимыми считаются дети, и современная полиовакцина была создана в первую очередь для них: она очень эффективна и даёт пожизненный иммунитет после неоднократных применений.

Иммунитет к полиомиелиту может быть выработан в результате прививок или после естественного инфицирования полиовирусом. Сейчас используют вакцины двух различных типов – инактивированную и живую (ослабленную), которые очень эффективны, но механизмы защитного действия у них различны.

«Полиомиелит относится к вакциноуправляемым инфекциям – в случае снижения коллективного иммунитета инфекция вспыхивает вновь. А полиомиелит – заболевание, которое может привести к летальному исходу или, в подавляющем большинстве случаев, к инвалидизации за счёт развития вялых параличей мышц рук и ног, диафрагмы, поражения различных отделов продолговатого мозга, ядра лицевого нерва», – отмечает врач-инфекционист Наталья Ткаченко.

Учёные прогнозируют в ближайшем будущем эпидемическую ситуацию. Это связано, во-первых, с мутацией вируса, во-вторых, с цикличностью его активации (около 12–15 лет), в-третьих – с недостаточной грамотностью населения, отказывающегося от вакцинации. Следовательно, принятие мер по профилактике полиомиелита является обязательным для обеспечения безопасности населения.

Наида Алиева/ г. Санкт-Петербург