Выпуск: 668, Рамадан 1444

Категория: Медицина

Всемирный день борьбы с туберкулёзом отмечается 24 марта. Почему именно в этот день?

В 1882 году, 24 марта, немецкий учёный Роберт Кох сделал доклад о том, что он обнаружил возбудителя туберкулёза – микобактерию, которую потом в честь этого учёного назвали «палочкой Коха».

Несмотря на достигнутые за последние годы значительные успехи в борьбе с этим злом и положительные результаты противотуберкулёзной работы, туберкулёз для нашей страны всё ещё остаётся сложной медико-социальной проблемой.

Основная причина заболевания туберкулёзом – инфицирование микобактериями туберкулёза. Без попадания микобактерий в организм туберкулёз не развивается. Бактерии туберкулёза могут попасть в организм здорового человека при вдыхании заражённого воздуха, это вызывает инфицирование, но инфицирование – ещё не болезнь. Инфицированный туберкулёзом человек не может никого заразить, заразить может только больной туберкулёзом.

При ослаблении защитных сил организма инфицированного человека бактерии туберкулёза начинают быстро размножаться, поражая различные органы и ткани, чаще всего – лёгкие, в результате инфицирование переходит в заболевание, то есть развивается активный туберкулёз.

Лечение больных туберкулёзом проводится в соответствии с утверждёнными стандартными режимами терапии, их несколько, и подбираются они в зависимости от формы туберкулёза, стадии заболевания, лекарственной чувствительности или устойчивости микобактерий туберкулёза. При необходимости режимы меняются, корректируются, индивидуализируются, персонифицируются, регулируются в зависимости от течения заболевания, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

В лечении применяются одновременно четыре и более противотуберкулёзных препаратов и антибиотиков на фоне витаминов, препаратов для профилактики побочных действий лекарств. Лечение длительное, есть установленные сроки, в течение которых больной должен принять утверждённое количество курсовых доз противотуберкулёзных препаратов. Если терапевтические методы исчерпали свои возможности, применяются оперативные методы лечения.

Основной метод выявления туберкулёза у взрослых – это профилактические флюорографические обследования населения, которые проводятся регулярно, их кратность зависит от категории населения, от принадлежности к декретированным группам или группам повышенного риска заболевания туберкулёзом.

Основной метод выявления туберкулёза у детей в возрасте до 14 лет – это ежегодная постановка туберкулиновых проб: пробы Манту и пробы с препаратом «Диаскинтест».

Для выявления туберкулёза у подростков применяются обе методики: флюорография и/или постановка туберкулиновых проб с «Диаскинтестом».

Третья методика – бактериологическое обследование, то есть исследование биологического материала от пациента на наличие микобактерий туберкулёза, это может быть мокрота, моча, жидкость из грудной или брюшной полости и т. д. Есть различные методики бактериологического обследования: микроскопия по Циль-Нильсену, люминесцентная микроскопия, посев материала на плотные или жидкие питательные среды.

В последние годы в противотуберкулёзных учреждениях внедрены новые методы диагностики, которые в течение нескольких часов или дней позволяют определить наличие микобактерий туберкулёза.

Как известно, предупредить болезнь легче, чем лечить. Поэтому все наши усилия по борьбе с туберкулёзом должны быть направлены на его профилактику. А профилактика туберкулёза начинается в первые же дни после рождения ребёнка. Если ребёнок родился здоровым и нет никаких противопоказаний, то ему в сроки от трёх до семи дней в родильном доме проводится вакцинация против туберкулёза. Если есть какие-то противопоказания, то устанавливается медицинский отвод от прививки; в последующем, по мере устранения медицинских противопоказаний, в детской поликлинике проводится прививка вакциной БЦЖ.

После прививки у ребёнка развивается иммунитет против туберкулёза, о состоянии которого можно косвенно судить по размеру послепрививочного рубчика, образующегося на месте прививки, как правило, на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. У 90–95 % вакцинированных на месте прививки развивается поверхностный нежный рубчик до 10 мм в диаметре.

Второй раз прививка против туберкулёза проводится в возрасте шести-семи лет, поскольку иммунитет, созданный первой прививкой, сохраняется в течение пяти-шести лет. В настоящее время в связи с успехами, достигнутыми в борьбе с туберкулёзом, последующие прививки против туберкулёза, которые проводились через каждые пять-семь лет, до достижения 30-летнего возраста, отменены. Возможно, что в последующем отпадёт необходимость и в проведении повторной вакцинации против туберкулёза в возрасте шести-семи лет, если мы все будем стараться улучшить эпидемическую обстановку по туберкулёзу.

Некоторые родители, беспричинно отказываясь от проведения прививок против туберкулёза своим детям, лишают их возможности противостоять этой инфекции. Тем самым они нарушают права детей, берут на себя ответственность за их будущее. Научными исследованиями установлено, что дети, получившие прививки против туберкулёза, заболевают им в шесть-семь раз реже, чем непривитые.

Конечно, прививка не даёт полной гарантии, что ребёнок никогда не заболеет туберкулёзом, потому что на развитие инфекции и заболевание оказывают влияние очень многие факторы.

Например, маленький ребёнок оказывается рядом с больным открытой формой туберкулёза, который может даже не знать о своём заболевании, и получает массивную туберкулёзную инфекцию, – конечно, он может заболеть.

Поэтому до возвращения новорождённого из родильного дома в семью все её члены должны быть обследованы для исключения у них туберкулёза.

Надо отметить, если вдруг туберкулёзом заболеет ребёнок, получивший против него прививку, то заболевание в данном случае будет протекать намного легче, чем у непривитых детей, это будут малые формы туберкулёза без тяжёлых осложнений. У непривитых же детей наблюдаются самые тяжёлые формы с распадом лёгочной ткани, различными осложнениями в виде туберкулёзного менингита, плеврита, генерализованного поражения не только лёгких, но и различных органов и систем, чаще всего костно-суставной и центральной нервной системы.

Если родители сделали всё для того, чтобы ребёнок не заболел туберкулёзом, но, тем не менее, он заболел, то это от нас не зависит, родители в этом случае не будут виноваты ни перед ребёнком, ни перед Всевышним.

Поэтому здесь уместно отметить некоторые рекомендации врачей в отношении профилактики туберкулёза.

1. Не отказывайтесь от прививок против туберкулёза новорождённым детям в родильном доме, а также детям в шести-семилетнем возрасте, если для этого нет медицинских противопоказаний.

2. Не отказывайтесь от ежегодных постановок туберкулиновых проб детям и подросткам до достижения 18 лет, ведь это не прививки, а только проверка (скрининг) для определения наличия инфицирования.

3. Не отказывайтесь от проведения профилактических курсов лечения тем детям, у которых установлено инфицирование туберкулёзной инфекцией, чтобы эта инфекция не перешла в заболевание.

4. Подросткам в возрасте 15 лет и старше необходимо как профилактическое флюорографическое обследование, так и постановка туберкулиновых проб с «Диаскинтестом», с интервалом примерно 6 месяцев.

5. Взрослым (18 лет и старше) рекомендуется ежегодно регулярно проходить профилактическое флюорографическое обследование, хотя бы не реже одного раза в два года.

6. В периоде между очередными флюорографическими обследованиями при появлении симптомов, указывающих на туберкулёз, обязательно надо обращаться к участковому врачу (терапевту или педиатру) для дополнительного обследования.

7. При выявлении туберкулёза нельзя заниматься самолечением, скрываться от диспансерного учёта и наблюдения, необходимо выполнять все назначения врача-фтизиатра до тех пор, пока не переведут в группу клинического излечения, а далее – в течение первых трёх лет – проводить профилактические курсы лечения по два-три месяца весной и осенью, желательно в санаторно-курортных условиях.

На сегодняшний день туберкулёз – одна из наиболее проблемных социально значимых инфекционных патологий.

Вызывает беспокойство рост случаев заболевания туберкулёзом с множественной, широкой и тотальной устойчивостью микобактерий к противотуберкулёзным препаратам и антибиотикам, который отмечается в мире. Кроме того, есть проблема туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, которой необходимо всерьёз и глубоко заниматься. Ведь туберкулёз не знает ни государственных, ни географических, ни других границ, поэтому надо всем миром навалиться на это бедствие.

В рамках Глобальной стратегии по борьбе с туберкулёзом ставится задача устранения данной болезни как проблемы общественного здравоохранения. Разумеется, это непростая задача, особенно при нынешнем состоянии отрасли здравоохранения, но наша страна уже добилась перемен к лучшему в эпидемической ситуации по туберкулёзу. Есть надежда на то, что появятся более совершенные методы лечения, оптимальные схемы терапии на основе суперсовременных технологий и инновационных инструментов и это всё даст возможность эффективно бороться с палочкой Коха, свести к минимуму заболеваемость и смертность от туберкулёза. Ведь человечеству удалось одолеть такие казавшиеся непобедимыми напасти, веками уносившие тысячи жизней по всему земному шару, как холера, тиф, полиомиелит и многие другие болезни.

Уважаемые родители, берегите своих детей от заболевания туберкулёзом, да поможет вам в этом Всевышний Аллаh!

 Магомед Асхабалиев, врач