01 июля
2022 года
поделиться
Категория: Медицина

Боль в пояснице

Боль в пояснице – абсолютный лидер в рейтинге болевых синдромов, так как в поясничном отделе и крестце находятся тысячи нервных чувствительных окончаний.

Любое повреждение тканей – и по нервам в головной мозг поступает сигнал, который мы воспринимаем как боль. По данным экспертов ВОЗ, почти 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в пояснице. 

Подавляющее число обращений к врачу с подобной жалобой связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-суставного аппарата позвоночника, но в основе боли могут лежать заболевания инфекционно-воспалительной природы и врождённые аномалии позвоночника. Однако не следует забывать, что обменные нарушения и различные заболевания органов малого таза и брюшной полости, в том числе опухолевые процессы, тоже могут вызывать боли в пояснице. 

Мы попросили рассказать об особенностях данного недуга врача-вертеброневролога Анатолия Дмитриевича Алиева.
Наиболее часто встречаются следующие дегенеративно-дистрофические заболевания поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз

При остеохондрозе межпозвонковый диск постепенно теряет воду, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке. Вследствие этого происходит истончение наружного слоя диска, что может привести к выпячиванию его ядра (протрузия). Выступание или выпадение фрагментов диска в позвоночный канал обозначают как межпозвоночную грыжу.

Спондилёз

В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. 

Спондилоартроз – форма остеоартроза, при которой поражение затрагивает межпозвонковые суставы, ответственные за подвижность позвоночника. Болезнь характеризуется разрушением межсуставных поверхностей позвонков вследствие дегенерации и уменьшения высоты дисков, приводящих к изменению взаимоотношений суставных отростков.

Спондилолистез – патология позвоночника, при которой один из позвонков (вышележащий) смещается вперёд, назад либо в сторону по отношению к другим (нижерасположенным) позвонкам и в результате происходит уменьшение диаметра позвоночного канала.

Миофасциальный синдром 

В основе миофасциального синдрома лежит формирование в мышцах триггерных (очень чувствительных, болезненных уплотнений) точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отражённую боль.

Причины появления дистрофических изменений в позвоночнике: интенсивные физические нагрузки, длительная неудобная поза, резкие повороты корпусом, различные искривления позвоночника, ослабление мышечной ткани, патология стоп, разная длина ног, длительное ношение неудобной обуви, переохлаждение организма, различные гормональные нарушения, неправильное питание, нарушение обмена веществ (избыточный вес, недостаток кальция, магния, фосфора), алкоголь, курение, наркотики, хронический стресс, наследственность. 

Как справиться с болью в спине?

Целью лечения является устранение боли, повышение качества жизни человека и предотвращение повторных обострений заболевания. Нужно лечить не рентгенологические изменения, а конкретную причину, вызывающую боль и ограничение подвижности. При обострении и интенсивной боли, препятствующей повседневной деятельности, возможен постельный режим, но не более нескольких дней. 

При этом больной должен лежать на твёрдой поверхности в удобной для него позе. В острый период можно носить корсет, он поддерживает живот, исправляют осанку и таким образом снижает нагрузку на позвоночник. Однако применение корсетов обосновано только для кратковременного применения, поскольку полное устранение нагрузки приводит к постепенной атрофии мышц и большему ослаблению мышечного корсета. 

Чем быстрее человек вернётся к привычной для него повседневной активности, тем быстрее будет купирован болевой синдром. Сухое тепло облегчает боль, тогда как сильное или глубокое прогревание часто усиливает её. Необходимо ограничить физическую активность на определённое время (также избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжести, длительного сидения). Адекватное применение лекарственных препаратов облегчает состояние и позволяет быстрее вернуться к повседневной активности. 

Из лекарственных препаратов при обострении наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, однако эти препараты обладают рядом побочных эффектов, прежде всего в отношении желудочно-кишечного тракта. Поэтому, перед тем как принимать препарат, необходимо проконсультироваться у врача.

Профилактика поясничных болей состоит в избегании неподготовленных движений и создании мышечного корсета, обеспечивающего правильное распределение нагрузки на позвоночник, исправление осанки, а также в коррекции аномалий развития, снижении массы тела, отказе от курения. 
Физические упражнения занимают центральное место в лечении от боли в пояснице. Частой предпосылкой к развитию боли в спине является слабый мышечный корсет, в результате любые повышенные нагрузки могут спровоцировать боли в спине у человека, игнорирующего физические упражнения. Физические упражнения позволяют снизить интенсивность боли, натренировать слабые мышцы и расслабить напряжённые, исправить осанку. 

Улучшение физической формы способствует профилактике последующих обострений, а в случае их возникновения позволяет быстрее справиться с болезнью. К выполнению физических упражнений следует приступать вне периода обострения, начиная с непродолжительных занятий по выполнению несложных упражнений, плавно переходя к повышению длительности и интенсивности нагрузок.

В некоторых случаях проблемы с позвоночником и другие заболевания опорно-двигательного аппарата могут быть связаны с избыточным весом. При малоподвижном образе жизни «лишние» килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, повышая тем самым риск развития нарушений в опорно-двигательной системе. В этих случаях базисная терапия должна включить в себя мероприятия, направленные на снижение массы тела. 
Берегите себя и своевременно обращайтесь к специалистам!
 

Шахбан Шахбанов