Рак желудка и пищевода
С одной стороны, на современном этапе развития онкологии в ряде случаев удаётся довольно успешно с ними справляться, а с другой – они по‑прежнему остаются причиной гибели большого числа людей. В этом и заключается «двойственность» темы: решающим часто становится не только сам диагноз, но и стадия, на которой болезнь обнаружили.
Рак желудка и рак пищевода – заболевания, о которых многие предпочитают не думать. Но именно они часто «подкрадываются» незаметно: первые симптомы могут быть похожи на обычную изжогу, гастрит или «что‑то не то съел». Хорошая новость в том, что многое зависит от нас: часть факторов риска можно уменьшить, а при внимательном отношении к сигналам организма и своевременной диагностике шансы на успешное лечение значительно выше.
Пищевод – это «трубка», по которой пища попадает изо рта в желудок. Желудок – орган, где пища перемешивается и начинается её активное переваривание. Рак развивается тогда, когда клетки слизистой оболочки начинают делиться неправильно и бесконтрольно. Опухоль может расти вглубь стенки органа, сужать просвет (из‑за чего становится трудно глотать или нормально есть), а также распространяться в лимфоузлы и другие органы. Поэтому раннее выявление – ключевой момент, на ранних стадиях иногда возможно более щадящее лечение.
Причины
Обычно нет одной-единственной причины возникновения рака, это сочетание факторов: длительное воспаление и раздражение слизистой, влияние токсинов, особенности питания, вредные привычки, сопутствующие заболевания, наследственная предрасположенность. Для пищевода представляют опасность состояния, связанные с регулярным забросом кислоты из желудка вверх, – это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При долгом течении рефлюкса иногда развивается пищевод Барретта – изменение слизистой, повышающее онкологические риски и требующее наблюдения. Для желудка ключевым фактором риска считается бактерия Helicobacter pylori, которая может поддерживать хроническое воспаление, способствовать развитию гастрита и язвенной болезни, а у части людей – повышать вероятность злокачественного процесса.
Отдельно стоит поговорить о привычке есть и пить слишком горячее. Одним из факторов риска развития рака пищевода или желудка является хроническая травматизация слизистой этих органов – в том числе из‑за регулярного употребления очень горячих напитков и супов, а также чрезмерно острой и солёной пищи. Постоянное раздражение запускает хроническое воспаление, а оно само по себе несёт риск злокачественного перерождения. Если объяснить простым языком, слизистая старается «чинить» себя: ткани постоянно восстанавливаются, клетки активно делятся, нарастает новая ткань. И в какой‑то момент может случиться сбой – клетки начнут делиться неправильно, что и станет началом опухолевого роста. Конечно, полностью отказаться от привычной чашки кофе, горячего супа зимой или любимых пряных блюд сложно. Но разумная профилактика здесь необходима, стоит помнить о факторе риска и максимально снижать его влияние – дать напитку или супу остыть несколько минут, меньше солить и перчить еду.
Проблема в том, что на ранних стадиях рак пищевода и желудка может развиваться без симптомов или маскироваться под привычные болезни. Человек привыкает к изжоге, принимает что‑то «от болей желудка», терпит, откладывает обследование – и теряет время. Поэтому важны так называемые настораживающие признаки: те, при которых лучше не экспериментировать с самолечением и не ждать, что «пройдёт само».
Симптомы, на которые стоит обратить внимание:
– затруднение глотания, сначала твёрдой пищи, потом более мягкой, иногда даже воды, ощущение, что еда «застревает» за грудиной;
– боль или жжение при глотании, дискомфорт;
– длительная изжога, особенно если она усиливается;
– быстрое насыщение: человек съедает немного и чувствует переедание;
– боль, тяжесть или неприятные ощущения «под ложечкой», которые держатся и усиливаются;
– тошнота, периодическая рвота, снижение аппетита, отвращение к некоторой пище;
– необъяснимая потеря веса, слабость, бледность (в том числе из‑за анемии);
– признаки кровотечения.
Если дискомфорт не проходит несколько недель, симптомы нарастают, а тем более появились затруднение глотания, похудение или признаки кровотечения, необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
При подозрении на рак пищевода или желудка выполняют ФГДС, врач осматривает слизистую и, если видит подозрительный участок, берёт биопсию. Именно биопсия отвечает на главный вопрос – есть ли опухолевые клетки и какого они типа. Анализы крови, УЗИ и другие методы важны, но сами по себе они не заменяют биопсию. Для желудка часто дополнительно проверяют наличие бактерии Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала или оценка по биопсии). Если инфекция подтверждается, обычно проводят курс лечения и затем контролируют результат.
После подтверждения диагноза важно определить стадию, то есть насколько опухоль распространена. Для этого применяют компьютерную томографию, иногда ПЭТ‑КТ, в ряде случаев – эндоскопическое УЗИ. Эти исследования помогают понять глубину прорастания опухоли и состояние лимфоузлов, чтобы выбрать правильную тактику лечения.
Лечение зависит от стадии, локализации опухоли, её биологических особенностей и общего состояния человека. На очень ранних стадиях иногда возможно эндоскопическое удаление опухоли через гастроскоп – без больших разрезов и с более быстрым восстановлением. Во многих случаях основным радикальным методом остаётся хирургия: при раке желудка удаляют часть желудка или весь орган с лимфоузлами, при раке пищевода выполняют операции на пищеводе с реконструкцией пути прохождения пищи. Часто лечение дополняют лекарственной терапией. Химиотерапия может назначаться до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после, чтобы снизить риск возвращения болезни, а также как основное лечение при распространённом процессе. Лучевая терапия особенно часто используется при раке пищевода – нередко в сочетании с химиотерапией.
Если болезнь выявлена поздно и полностью убрать опухоль невозможно, это не означает, что «ничего нельзя сделать». Паллиативное лечение направлено на контроль симптомов и поддержку качества жизни: облегчение боли и тошноты, помощь с питанием, остановку кровотечений, восстановление проходимости пищевода. Это важная часть медицины, которая помогает человеку жить дольше и легче.
Профилактика: что действительно помогает снизить риск
– Отказ от вредных привычек – один из самых сильных шагов в пользу пищевода и желудка.
– Контроль изжоги и рефлюкса: не переедать, не ложиться сразу после еды, снижать вес при его избытке, не терпеть симптомы годами и лечиться под наблюдением врача.
– Своевременное выявление и лечение Helicobacter pylori по показаниям (особенно при гастрите, язвенной болезни).
– Правильное питание: больше овощей и фруктов, меньше копчёного, сильносолёного и жареного.
Рак желудка и пищевода – серьёзные болезни, но исход во многом зависит от своевременности их выявления. Внимание к симптомам, разумная профилактика и готовность пройти эндоскопию при настораживающих признаках нередко оказываются теми самыми действиями, которые помогают вовремя начать лечение заболевания.
Наида Алиева