30 Мая
2024 года
поделиться
Категория: Актуально

Бесплатная медицина и реалии человеческой натуры

Всегда удивлялся, как при записи в государственном медучреждении на какое-нибудь УЗИ, МРТ

или ещё что-то в этом роде, тебе рассказывают о невероятно большой очереди на данную процедуру и предлагают, встроившись в её длинный хвост, заявиться на необходимое исследование как-нибудь через две недели, а то и вовсе через месяц (наверное, всё это время пациент должен терпеть свой недуг).

Но стоит только намекнуть на свою платёжеспособность (в рамках закона, оплатив эту же услугу как платную) – ты вмиг оказываешься у заветного кабинета, где, к своему удивлению, никакой очереди не обнаруживаешь. Хотя и кабинет, и аппарат в нём одинаковые для всех, будь ты пациент, пришедший по ОМС, или «платник».

Тогда в голову закрадывалась крамольная мысль, что длинная очередь изнемогающих от болезни и духоты пациентов, коих ты себе представлял столпившимися у двери врача в ожидании необходимого обследования, на самом деле всего лишь список имён, написанных на бумаге. Она, как известно, всё стерпит, и если тебе этого мало – ещё дорисуют.

Но это только предположения. А вот что нам без стеснения рассказывает о балансе платных и бесплатных услуг в медицине знаменитый премьер-министр Сингапура Ли Куан Ю.

«Идеал бесплатного медицинского обслуживания сталкивался с реалиями человеческой натуры, по крайней мере в Сингапуре. Свой первый урок я получил в правительственных клиниках и госпиталях. Когда доктора прописывали пациентам бесплатные антибиотики, пациенты принимали лекарства пару дней, не чувствовали улучшения и выбрасывали оставшиеся таблетки. После этого они обращались к частным докторам, платили за лекарства сами, проходили полный курс лечения и выздоравливали. Я решил ввести плату в размере 50 центов за каждое посещение поликлиники», – пишет он в своей книге «Из третьего мира в первый. История Сингапура 1965–2000 гг.»

Ли Куан Ю, конечно, скромно умолчал о том, что антибиотики, которые бесплатно выдавались в госполиклиниках Сингапура, могли отличаться по качеству, скорости и силе воздействия от тех, что предлагались частными докторами. И пациенты, не чувствующие должного эффекта, пытаясь избавиться от недуга, шли к частным докторам за более эффективным лечением.

Политик, вероятно, хочет сказать, что пациенты частных клиник принимали лекарства только из-за того, что за них заплатили? Раз купил – надо жрать, не выкидывать же деньги на ветер? Очень сомнительный аргумент.

Далее он продолжает свою мысль. «Частичная оплата медицинских услуг пациентами предотвращала расточительство. Субсидии на оплату медицинских расходов в государственных больницах составляли до 80 % стоимости услуг, в зависимости от типа лечения и качества ухода за больным, который избирали сами пациенты. По мере роста доходов всё меньшее число людей предпочитали недорогие виды услуг, которые в наибольшей степени субсидировались правительством, и выбирали лечение в более комфортных условиях, которое стоило дороже, но субсидировалось правительством в меньшей степени», – делится воспоминаниями бывший премьер-министр Сингапура.

Ли Куан Ю признаётся, что намеренно поощрял переход граждан из субсидируемого государством сектора медицины в более дорогой. «Мы поощряли людей выбирать более качественное лечение в пределах того, что они могли себе позволить, оборудуя различные по стоимости отделения больниц так, что они значительно отличались по уровню комфорта. В результате каждый пациент мог выбрать то, что ему было по карману», – пишет чиновник.

Это профессиональный политик из Сингапура, используя очень обтекаемые формулировки, по сути рассказывает нам, как в государственных медицинских клиниках создавались условия для того, чтобы побудить людей отказаться от бесплатных или субсидируемых государством услуг и заставить их платить за своё здоровье из собственного кармана. Для этого надо сделать так, чтобы, столкнувшись с разным качеством предоставляемых услуг, пациент побежал из госучреждений – в платные. Дурно пахнущая политика, не так ли?

Давайте не будем судить Ли Куан Ю слишком строго. Возможно, он действительно верил, что люди не ценят бесплатное и расточительствуют на дармовых харчах (такое бывает, спорить с этим трудно). И в надежде побудить граждан своей страны относиться к собственному здоровью, а заодно и к государственным расходам бережнее, он намеренно где-то в недрах государственной медицины, выражаясь дипломатическим языком, снижал «уровень комфорта».

Но вот интересно, что о такой политике могла думать какая-нибудь измученная длинной очередью и «разным уровнем комфорта» беременная женщина, что, стоя у двери врача в госполиклинике, поражалась творящемуся вокруг беспорядку, не понимая, что на самом деле это таким образом, намеренно созданный порядок…

Роберт Курбанов