05 июля
2022 года
поделиться
Категория: Медицина

О психике и психических расстройствах

Говорят, что XXI век – век психиатрии. По данным Всемирной организации здравоохранения, психические заболевания в количественном плане могут опередить сердечнососудистые и онкозаболевания.

Психические расстройства не являются чем-то придуманным психиатрами, это заболевания головного мозга, протекающие с определёнными анатомическими изменениями и биохимическими нарушениями. Таким образом, на эти изменения и нарушения можно оказывать лечебное воздействие с помощью различных лекарственных препаратов. Следует отметить неэффективность и даже вредность популярных в народном представлении гипноза и внушения при острых нарушениях психики. Нужно сказать, что помощь психотерапевта при заболеваниях, протекающих с бредом и галлюцинациями, результативна только после избавления пациента с помощью лекарств от основной болезненной симптоматики.

Психиатр, психолог и психотерапевт   

Многие люди не понимают различия между психиатром, психотерапевтом и психологом. Психотерапевт – это врач, имеющий высшее медицинское образование по специальности «психиатр», прошедший переподготовку по психотерапии. Психотерапевт помогает людям с неврозами, депрессиями, супружескими проблемами, проблемами детско-родительских отношений, с тревожными и паническими расстройствами и т. п. 

Психиатр – это врач с сертификатом по специальности «психиатрия», который лечит людей с выраженными психическими расстройствами, применяет медикаментозную терапию, участвует в освидетельствовании больных с душевными заболеваниями, определяет степень психических расстройств, решает социальные вопросы (установление группы инвалидности, определение дееспособности).

Психолог – это специалист с психологическим образованием, не медицинский работник. Психолог проводит психологическую, патопсихологическую диагностику, может консультировать, проводить психокоррекционные мероприятия, тренинги, помогает в выборе профессии, определяет уровень интеллектуальных способностей; может проводить психотерапию, но не ставит диагноз, не лечит таблетками, знает границы своих компетенций.

Опасение перед постановкой диагноза психического расстройства психологически вполне понятно, так как в нашем обществе, к сожалению, очень живучи предрассудки по поводу душевных болезней и психиатрии. Но грамотный подход, понимание серьёзности проблемы и разумный анализ показывают, что только своевременно начатое лечение позволяет рассчитывать на предупреждение отрицательных социальных проявлений заболевания, таких как агрессия по отношению к себе и к окружающим, совершение противоправных действий. 

«Жёлтый билет»

Сведения о психическом расстройстве у гражданина являются врачебной тайной и могут быть переданы только судебным и следственным органам по их письменному запросу. Страх стигматизации, к сожалению, приводит к опозданию за получением квалифицированной помощи на долгие годы, что может привести к необратимым последствиям. У обывателей принято считать, что человек, прошедший лечение в психиатрическом стационаре, уже не сможет жить как раньше, так как об этом станет известно всем, а ему выдадут справку «жёлтый билет», его не примут на работу, он не сможет создать полноценную семью, не завершит обучение и прочее. По этой причине, согласно практике врачей психиатров и психотерапевтов, родственники больного длительное время лечат его «народными методами»¸ обращаются к «магам», «экстрасенсам», теряя драгоценное время.

Как любое заболевание, психическое расстройство имеет свои определённые этапы развития, сроки течения, лечения, выздоровления, реабилитации. К тому же после любого перенесённого заболевания имеются свои остаточные проявления. Поэтому длительность терапии при психических расстройствах обоснована и необходима для достижения выздоровления или полноценного стойкого улучшения с восстановлением утраченных жизненных функций и позиций. Кроме того, важно понимание роли и компетенций психотерапевта и психолога и поэтапное обращение за их помощью.

Психическое расстройство – это не конец жизни 

Особенность диагностики психических нарушений заключается в необходимости наблюдения за поведением пациента, что возможно лишь в условиях специализированного стационара, где проводится также обследование соматического и неврологического состояния, психологическое исследование. Установление диагноза психического расстройства – это не приговор и не конец жизни. Жизнь продолжается и во многом зависит от готовности пациента и его близких к сотрудничеству со специалистом-психиатром и чёткого следования его рекомендациям. Нет смысла искать «причину» и «виновных» в том, что человек заболел психическим расстройством, это неконструктивный подход к ситуации. О том, как возникают и как протекают те или иные заболевания, в том числе психические расстройства, накоплено очень много знаний, опыта. Но наука на данном этапе развития не может дать чётких инструкций по их первичной профилактике, то есть предупреждению. Поэтому, когда это случается, пациенту на помощь должны прийти его родные и близкие, чтобы облегчить его адаптацию в сложный для него период жизни, требующий заботы, внимания, душевного тепла. Надо понимать роль взаимо- и самопомощи. 

Приём лекарств, поддерживающей терапии является очень важным условием для достижения стойкого улучшения. Здесь всё аналогично ситуации с лечением любых соматических заболеваний (бронхиальной астмы, гипертонической болезни, сахарного диабета). Ведь только правильное следование врачебным рекомендациям помогает снизить риск возникновения побочных явлений и обострения в дальнейшем. Самостоятельный отказ от приёма лекарств зачастую влечёт за собой изменение психического состояния пациента, в том числе резкое ухудшение, повторные госпитализации и утрату трудоспособности. Подбор лекарственных средств в условиях стационара проводится индивидуально в соответствии с особенностями заболевания (клинической картиной), возрастом, сопутствующими болезнями.

Режим психиатрического стационара отличается от режима соматических отделений тем, что он имеет своей целью круглосуточное наблюдение за пациентами. Это делается для получения наиболее объективной картины психического состояния и своевременной оценки его изменения и предупреждения более серьёзных осложнений. 

После выписки из стационара пациент (аналогично тому, как это заведено в любой врачебной практике) продолжает наблюдаться психиатром. Правильное ведение пациентов, поэтапное совмещение фармакотерапии с психотерапией и психологическое сопровождение дополняют схему лечения.
Хороший врач ставит перед собой задачу позитивного влияния на страдающую душу. Но обращение к психиатру, к психотерапевту часто пугает, волнует и вызывает сомнение. Однако только в результате сотрудничества и доверия пациента, его родных и специалистов возможны достижение значимого успеха в лечении и возврат человека в прежнюю здоровую жизнь.
 
А. К. Гусулаева, врач-психотерапевт.